A.A. 2025/26 - Richiesta esonero laboratori

Al Direttore del Dipartimento per l'Innovazione

Umanistica, Scientifica e Sociale

Il/La sottoscritto/a*

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iscritto/a per l'a.a. 2025/26 all'anno*

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SiNo

in caso di abbreviazione di carriera specificare la data della delibera*

del Corso di Studi in*

matricola n.*

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riportare eventuale ulteriore indirizzo

visto quanto previsto dal Regolamento Didattico del Corso di Studi a cui è iscritto/a

CHIEDE

di essere esonerato/a dalla frequenza del/i seguenti Laboratorio/i di per l'a.a. 2025/26*

Chiede, altresì, per il Laboratorio dalla cui frequenza richiede l'esonero, l'assegnazione di un lavoro sostitutivo, il cui svolgimento sarà verificato dal docente responsabile per l'a.a. in corso, ai fini dell'accreditamento dello stesso.

Allega alla presente, a supporto della richiesta, oltre alla copia di un documento di riconoscimento in corso di validità:*

un’autodichiarazione che attesti, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000 che lo/a studente/ssa è impossibilitato/a a frequentare per la partecipazione a programmi universitari di mobilità internazionaleuna certificazione sanitaria, datata e firmata dal medico competente, che contenga l’indicazione del periodo nel quale lo/a studente/ssa è impossibilitato/a a frequentare ad attestazione della richiesta per stato di gravidanza nei due mesi antecedenti al parto e fino al terzo mese di vita del bambinouna attestazione di disabilità certificata ai sensi dell’art. 3 del Regolamento di Ateneo per l’integrazione e il diritto allo studio delle studentesse e degli studenti con disabilità e DSA, ovvero: a) certificazione di invalidità con indicazione della percentuale di invalidità ovvero, per i casi previsti dalla norma, il solo tipo di invalidità; b) certificazione di handicap ai sensi dell’art. 3, comma 1 e 3, della legge 5 febbraio 1992, n. 104; c) certificazione di DSA rilasciata da strutture del SSN o da specialisti e strutture accreditati dallo stesso, articolata e chiara, riportante il riferimento ai codici nosografici e alla dicitura esplicita del DSA della Lettura e/o della Scrittura e/o del Calcolo (in conformità alle indicazioni della L. 170/2010, della Consensus Conference, Cc-ISS-2011, e successive integrazioni, e di quanto previsto dalla Conferenza Stato Regioni 2012 come recepita dalle singole Regioni). La diagnosi deve essere rilasciata da non più di tre anni, se redatta prima del compimento del 18° anno di età

Allega alla presente, a supporto della richiesta, oltre alla copia di un documento di riconoscimento in corso di validità:*

un’autodichiarazione che attesti, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. n. 445/2000, che lo/a studente/ssa è impossibilitato/a a frequentare per a) ragioni lavorative b) partecipazione a programmi universitari di mobilità internazionale c) partecipazione al Servizio Civile Universaleuna certificazione sanitaria, datata e firmata dal medico competente, che contenga l’indicazione del periodo nel quale lo/a studente/ssa è impossibilitato/a a frequentare ad attestazione della richiesta per ragioni di salute

Allegato 1 - Dichiarazione sostitutiva per gli iscritti al I anno

Allegato 1 - Dichiarazione sostitutiva per gli iscritti agli anni successivi al I

Il/La sottoscritto/a esprime infine il proprio consenso affinché i dati forniti possano essere trattati nel rispetto di quanto previsto dal Decreto legislativo 30 giugno 2003, n. 196 "Codice in matieria di protezione dei dati personali" e del GDPR (Regolamento UE 2016/679) per le finalità di cui alla presente procedura. E' possibile visionare l'informativa agli studenti sul trattamento dei dati personali.

Il/La sottoscritto/a dichiara di aver preso visione dell'informativa agli studenti sul trattamento dei dati personali*

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A.A. 2025/26 - RICHIESTA ESONERO FREQUENZA LABORATORI