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  • CHIEDE DI ESSERE AUTORIZZATO A RECARSI IN MISSIONE PRESSO

  • 0/160
  • Data inizio missione*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Data termine missione*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Mezzi di trasporto

  • Indicare i mezzi di trasporto con i quali si svolgerà la missione (selezione multipla)*

  • Richiesta di autorizzazione all'uso del mezzo proprio

    Ai sensi di quanto prescritto dal Regolamento di missioni di servizio si chiede l'autorizzazione all'uso del mezzo proprio. Dichiara di sollevare l’Amministrazione da ogni responsabilità per eventuali danni derivanti dall’uso del mezzo 
  • La richiesta è motivata da:
  • Richiesto anticipo missione da richiedere almeno 15 giorni prima dell'inizio*
  • Importi anticipo richiesti
    Rows
  • Fondi su cui grava la spesa*
  • Scegli il titolare dei fondi e l'UPB
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  • Il richiedente è titolare dei fondi indicati?*
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  • Data
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • IL MODULO DI AUTORIZZAZIONE DEVE ESSERE FIRMATO (FIRMA AUTOGRAFA O DIGITALE CERTIFICATA) E INVIATO ALL'INDIRIZZO diss.missioni@unibas.it PER L'AUTORIZZAZIONE PRIMA DELL'INIZIO DELLA MISSIONE.

    Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, dichiara che le informazioni rese corrispondono a verità

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