Autorizzazione Missioni DIUSS

DA INVIARE ENTRO 3 GIORNI LAVORATIVI ANTECEDENTI LA DATA DI INIZIO MISSIONE
La/Il sottoscritta/o*

NomeCognome
in qualità di *
Email*
Cancelof
CHIEDE DI ESSERE AUTORIZZATA/O A RECARSI IN MISSIONE PRESSO
Specificare la sede della missione*
Stato*
Indicare lo Stato estero (UE o ExtraUE)*
Città*
Provincia*
Indicare eventuali tappe intermedie
per la seguente finalità*

0/250
Data inizio missione*

GiornoMeseAnno
Data
Ora Minuti
Data termine missione*

GiornoMeseAnno
Data
Ora Minuti
Mezzi di trasporto
Indicare i mezzi di trasporto con i quali si svolgerà la missione (selezione multipla)*

Mezzo proprioTrenoPullman di lineaAereiNaviNoleggio con/senza conducenteTaxiMezzo altra altra AmministrazioneMezzo dell'AmministrazioneAltro
Richiesta di autorizzazione all'uso del mezzo proprio

Ai sensi di quanto prescritto dal Regolamento di missioni di servizio si chiede l'autorizzazione all'uso del mezzo proprio. Dichiara di sollevare l’Amministrazione da ogni responsabilità per eventuali danni derivanti dall’uso del mezzo
Targa
Tipo
Km totali da percorrere (A/R)
Proprietario mezzo di trasporto

NomeCognome
La richiesta è motivata da:

luogo della missione non è agevolmente raggiungibile da mezzi pubbliciconvenienza economica per l'Amministrazionemotivi di ugenzanecessità di trasporto di materiali ingombranti e/o delicatiAltro specificare
Motivi di urgenza, specificare
Convenienza economica per l'Amministrazione, specificare/Giustificazione mezzo noleggio
Richiesto anticipo missione da richiedere almeno 15 giorni prima dell'inizio*

SINO

Totale anticipo richiesto
Fondi su cui grava la spesa*

RicercaDipartimentoAltri fondiAltra Amm.ne
FONDI DI RICERCA - UPB
INDICAZIONE FONDI DI PROGETTO PER IL RIMBORSO

0/5
Il richiedente è titolare dei fondi indicati?*

SINO
Email titolare dei fondi*
Indicare la e-mail del titolare dei fondi
Indicare la denominazione*

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Documentazione allegata ai fini dell'autorizzazione

Usa questo box per caricare eventuali file alla richiesta
Cancelof
Autorizzazione del Coordinatore di dottorato*

Usa questo box per caricare eventuali file alla richiesta
Cancelof
Data

GiornoMeseAnno
Data
Per favore verifica di essere umano*
IL MODULO DI AUTORIZZAZIONE DEVE ESSERE FIRMATO (FIRMA AUTOGRAFA O DIGITALE CERTIFICATA) E CONSEGNATO IN DIREZIONE O INVIATO ENTRO 3 GIORNI LAVORATIVI DALLA DATA DI AVVIO DELLA MISSIONE ALL'INDIRIZZO diuss.missioni@unibas.it PER L'AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA ALL'INIZIO DELLA MISSIONE.

IMPORTANTE: I DOTTORANDI DEL XXXVIII, XXXIX e XL CICLO "Storia, culture e saperi dell'Europa mediterranea dall'antichità all'età contemporanea" (Sede di Potenza) DOVRANNO INVIARE IL MODULO ESCLUSIVAMENTE ALL'INDIRIZZO diuss.affarigenerali@unibas.it
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