• DA INVIARE ENTRO 3 GIORNI LAVORATIVI ANTECEDENTI LA DATA DI INIZIO MISSIONE

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  • CHIEDE DI ESSERE AUTORIZZATA/O A RECARSI IN MISSIONE PRESSO

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  • Data inizio missione*
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    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year
  • Data termine missione*
     / /
    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • Mezzi di trasporto

  • Indicare i mezzi di trasporto con i quali si svolgerà la missione (selezione multipla)*

  • Richiesta di autorizzazione all'uso del mezzo proprio

    Ai sensi di quanto prescritto dal Regolamento di missioni di servizio si chiede l'autorizzazione all'uso del mezzo proprio. Dichiara di sollevare l’Amministrazione da ogni responsabilità per eventuali danni derivanti dall’uso del mezzo 
  • La richiesta è motivata da:
  • Richiesto anticipo missione da richiedere almeno 15 giorni prima dell'inizio*
  • Importi anticipo richiesti
    Rows
  • Fondi su cui grava la spesa*
  • FONDI DI RICERCA - UPB
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  • Il richiedente è titolare dei fondi indicati?*
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    2 digit day, 2 digit month, 4 digit year

  • IL MODULO DI AUTORIZZAZIONE DEVE ESSERE FIRMATO (FIRMA AUTOGRAFA O DIGITALE CERTIFICATA) E CONSEGNATO IN DIREZIONE O INVIATO ENTRO 3 GIORNI LAVORATIVI DALLA DATA DI AVVIO DELLA MISSIONE ALL'INDIRIZZO diuss.missioni@unibas.it PER L'AUTORIZZAZIONE PREVENTIVA ALL'INIZIO DELLA MISSIONE.

    IMPORTANTE: I DOTTORANDI DEL XXXVIII, XXXIX e XL CICLO "Storia, culture e saperi dell'Europa mediterranea dall'antichità all'età contemporanea" (Sede di Potenza) DOVRANNO INVIARE IL MODULO ESCLUSIVAMENTE ALL'INDIRIZZO diuss.affarigenerali@unibas.it

    Il sottoscritto, consapevole delle sanzioni penali nel caso di dichiarazioni mendaci, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall'articolo 76 del D.P.R. 28 dicembre 2000, n. 445, dichiara che le informazioni rese corrispondono a verità

    Protezione Dati Personali - Privacy

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